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Syndrome ischémique distal sévère après injection intra-artérielle volontaire de buprénorphine

Glaizal et al., Thérapie, 2011
  • Auteurs : Mathieu Glaizal, Joseph Lucciardi, Lucia Tichadou, Michel Spadari, Maryvonne Hayek-Lanthois, Joëlle Micallef , Luc de Haro
  • Résumé : La buprénorphine haut dosage (BHD) est un traitement de substitution de la dépendance aux opiacés sublingual aux bénéfices sanitaires démontrés, mais aussi connu pour être fréquemment dévié, notamment par voie intraveineuse, avec des conséquences délétères. L’usage intra-artériel est beaucoup plus rarement décrit avec cette substance, tout comme le traitement de ses complications essentiellement ischémiques, allant parfois jusqu’à la nécrose. Nous rapportons ici un cas de ce type, chez un homme de 30 ans s’étant injecté dans l’artère radiale droite une solution de comprimés écrasés de BHD, et présentant quelques heures plus tard une ischémie sévère du pouce, de l’index et du majeur. Un traitement à la fois chirurgical (sympathectomie thoracique par vidéo-thoracoscopie) et médicamenteux (héparine, iloprost et piribédil mésilate) a permis une récupération digitale quasi complète (persistance d’une nécrose de la pulpe de l’index ayant nécessité une amputation distale) et un retour à domicile après 2 semaines d’hospitalisation.
  • Référence : Thérapie 2011 Novembre-Décembre ; 66 (6) : 545–547
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